阑尾怎么可能没了呢？

禹文星皱着眉头，把病历翻了一遍，

这个病人虽然术前不能确切诊断就是阑尾炎，

但结果患者反复右下腹腹痛，查体里写的麦氏点压痛，这个病人考虑慢性阑尾炎的诊断基本是可以成立的。

“以前把阑尾切了？”

禹文星问。

“没有啊，这病人腹部根本就没有疤痕。”

李孝军也皱着眉。

“或许是缝合的好看不出来呗。”

禹文星瘪了瘪嘴，

“看不出来？”李孝军皱了下眉头，“倒也有可能。”

但他的眉头一直没松，沉默了两秒钟，这才问，“那你说这病人现在考虑什么诊断？”

“呵呵。”

禹文星笑，

老子来帮你站台，

你还来考我了！

“你说右下腹疼痛的鉴别诊断有哪些？”

禹文星反问。

李孝军想了想，“右下腹疼痛除了阑尾炎还有有很多疾病可能，比如急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肝炎、输尿管结石这些，但我已经把能探查的都探查了，都没发现异常。”

“远远不够。”

禹文星摇头，“阑尾炎的腹痛病人首先得排除致死性的罕见疾病，比如急性冠脉综合征、主动脉夹层....”

“这个病人看起来不像。”

“什么叫看起来不像？”

禹文星声音冷了一分，

这是一个医生应该说的话吗？

看起来不像就不像吗？

“呃...心电图没看见异常，腹部CT也做了的。再说那都是罕见病，可能性太小了。”

李孝军连忙解释。

一听有辅助检查，禹文星点头，“还有比较少见的肠结核、肠系膜淋巴管炎、肠梗阻、肠道肿瘤、肠套叠，都可能出现右下腹疼痛。”

“肠道已经从表面探查了，目前未发现异常。”

“还有更少见的，比如右下肺炎、右侧胸膜炎....”

“这个也做了胸片的，没发现。”

“还有更少见的，比如过敏性紫癜腹型、比如缺血性肠病....”

李孝军没话说了，

此刻的禹文星哪里像个实习生啊！

特么的根本就是个主任啊！

这功底，

太深了吧。

“排除了吗？”

见李孝军不说话，禹文星问。

“过敏性紫癜倒是没排除，但家属没提供这一类的既往病史；还有，缺血性肠病毕竟是个排他性诊断，目前下诊断.....”

李孝军的意思是目前就这么下诊断还有点为时过早。

“我当然知道，这只是在鉴别。”

禹文星笑，“你觉得还有没有鉴别诊断？”

“应该没了吧。”

李孝军想了想，这么多鉴别诊断，已经非常详细了吧。

“还有，并且很多！如果女性还得考虑宫外孕、黄体破裂、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转。”

“这病人是男的！”

“你怎么确定他是男的？”

“我..“

李孝军要吐血了，

我特么连男女也分不清楚了吗？

“那万一是个女扮男装呢？”

禹文星问。

“我刚备皮的时候看见了他的小弟弟，应该是男的无疑。”