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20年月9日1301术后首次病程记录：

刚在椎管内麻下行二期右术。患者改俯卧位，常规消毒铺单，贴切口膜，沿原造瘘管将亲水导丝置入右肾集合系统，顺着导丝后留置外鞘，退出筋膜扩张器。输尿管肾镜在斑马导丝引导下顺利进镜至肾集合系统，大量脓尿溢出，镜检肾盂肾盏明显扩张，内见大量脓性粘稠分泌物，包裏结石，激光碎石后异物钳逐步取出大量脓杂，寻及结石困难，肾盂内视野变红，遂终止留置16气囊肾造瘘管1根，退出外鞘并缝线固定造痿管，术毕。手术顺利，术后行抗感染，补液，利尿，止血等对症综合治疗，继观。

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20年月0日0811主治医师查房记录：

术后第一天，主治医师查房，患者诉反复右侧腰部疼痛不适，无畏寒发热，精神、睡眠等，一般情况可，肛门少量排气。查体四测正常，神清，双肺呼吸音清，心音可，心律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，膀胱区无明显隆起及压痛，尿管通畅尿色暗红，造瘘管欠通畅，反复血凝块堵管，颜色较鲜红。血常规白细胞数200810/，中性粒细胞数174010/，中性粒细胞百分比867红细胞数25710/血红蛋白79g/，主治医师查房后指示患者血色素下降，尿色较红，术后出血可能，今日治疗上继续抗感染、护胃、止痛、止血、补液、利尿等对症支持治疗，嘱患者绝对卧床休息，复查血常规，肾功能，电解质。密观病情变化，遵执。

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20年月0日1550主任医师查房记录：

刚主任医师查房，患者二期右术后第一天，患者血压85/50g，心率110次/分，尿管引出鲜红色液体，膀胱冲洗后尿液淡红，肾造瘘管少许暗红色液体，患者轻微右侧腰胀，无畏寒发热，胸闷气促等。查体体温366，眼睑粘膜、甲床苍白，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音，心律齐，腹软无压痛。急查血常规白细胞数127210，中性粒细胞数1127 一秒记住域名m.3qdu.com

10/，淋巴细胞数09810/，嗜酸性粒细胞数000410，中性粒细胞百分比886，淋巴细胞百分比77，嗜酸性粒细胞百分比00，红细胞数16810，血红蛋白50g/，红细胞压积158，主任医师查房后指示，患者经皮肾镜术后出血，目前考虑失血性休克，予以加强补充晶胶体，通知血库申请急用血，补充血容量，若继续活动性出血，输血、补充血容量、止血等保守支持治疗无好转，予以完善肾动脉，甚至介入、开放手术止血、切除右肾等，导致肾哀竭，需长期规律血透或肾移植可能，告知患者及家属病情细节，予以告病重，随时病情进一步恶化，随时转入监护治疗，其表示理解。患者感染指标较前好转，继续加强抗感染治疗。密切观察患者病情变化。

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20年月0日1737输血记录：