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20年月日0909副主任医师查房记录:
今随随科主任副主任医师查房,患者未诉特殊不适,精神尚可,二便正常。体查体查神志清楚,全身皮肤巩膜黄染较前减退,腹平坦,腹肌软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。伤口敷料干洁,无红肿及炎性分泌物。引流管引流通畅,引出黄褐色液体约551,有少量絮状物沉淀。副主任医师查看病人后认为患者生命体征平稳,一般情况可,继予异甘草酸镁护肝、补液等治疗,复查血常规、肝功能、电解质。遵执,续观。
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20年月日0909副主任医师代主治医师查房记录:
刚副主任医师代主治医师查房,患者未诉特殊不适,精神尚可,二便正常。体查138/69g,神志清楚,全身皮肤巩膜黄染较前减退,腹平坦,腹肌软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。伤口敷料干洁,无红肿及炎性分泌物,引流管引流通畅,引出黄褐色液体约3901,有少量絮状物沉淀。复查结果血常规红细胞数29910/,血红蛋白97g/,红细胞压积293,提示轻度贫血,肝功能谷丙轧氨酶932/,谷草转氨酶564/,白蛋白372g/,总胆红素514u1/,直接胆红素432u/,提示肝功能较前好转,电解质4未见异常。昨日行经皮引流管肝胆道造影术引流管侧孔位置在十二指肠内,胆总管支架位置好。唐建文副主任医师查看病人后认为患者生命体征平稳,胆总管支架位置好,引流通畅,肝功能恢复可,继予异甘草酸镁护肝、补液等治疗,密切观察病情变化。遵执
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20年月日0859副主任医师查房记录: